Аборт - Что такое аборт, что такое медикаментозный аборт, как происходит медикаментозное прерывание беременности

Аборт

[contact-form-7 404 "Not Found"]
  • Поделитесь данными о стоимости
  • Пожаловаться


  • Добавить свою цену в базу

    Комментарий

Что такое аборт?

Абортом называют прекращение беременности до 22 недели. По статистике ВОЗ, ежегодное число абортов в мире составляет около 50 миллионов, причем половина из них приходится на криминальные операции. 5 миллионов приводят к инвалидности, 70 тысяч – к смерти женщины. Среди причин, по которым женщины решаются на прерывание беременности: 40% – собственное желание женщины; 37 % – медицинские показания (25% – угроза здоровью женщины, 12 % – проблемы развития плода); 23% – социальные проблемы. В Украине искусственный аборт разрешен до 22 недели беременности. Причем на сроках от 12 до 21 недели женщина может сделать аборт только по социальным или медицинским показаниям. На поздних сроках – после 21 недели – беременность прерывают лишь в случае угрозы жизни матери либо тяжелой патологии эмбриона. Для этого выбирается один из трех методов: искусственные роды, эвакуация плода, кесарево сечение. В любом случае прерывание беременности может вызвать осложнения вплоть до бесплодия. Но если аборт сделан на ранних сроках без хирургического вмешательства, риск этого уменьшается.

Когда аборт назначают по медицинским показаниям?

Существует список болезней, которые могут стать показанием к прерыванию беременности, для того, чтобы сохранить жизнь и здоровье женщины. Это:

  • тяжелые формы сердечной недостаточности и гипертонии;
  • сахарный диабет с поражением почек;
  • органические поражения клапанов сердца и сердечной мышцы;
  • хронические поражения печени и почек;
  • нейроинфекции;
  • острый лейкоз и тяжелые болезни крови;
  • тяжелые психические болезни; наркомания и другие.

Что такое медикаментозный аборт?

Аборт без хирургического вмешательства, без риска повредить половые органы или занести в них инфекцию, без осложнений вследствие назначения анестезии, – это оптимальный выбор для большинства женщин.

А если вы решаетесь на это впервые – особенно. Здоровая женщина за короткое время приходит в норму и, запланировав беременность, сможет родить здорового малыша.

  • Можно ли принимать таблетки после кесарева?

Да, но только спустя шесть месяцев после операции, при условии стабильного шва.

  • Можно ли использовать медикаментозный способ тем, кто еще не рожал?

Первый аборт всегда нежелателен. Если вы осознаете все риски, решение не рожать – окончательное, противопоказаний нет, то данный вариант будет самым безопасным.

  • Как часто можно делать аборт?

Не более двух раз в год.

  • Что делать тем, у кого есть миома или эрозией шейки матки?

При таком диагнозе окончательное решение остается за доктором. Он принимает во внимание множество факторов. Обязательно нужно проконсультироваться о методах контрацепции в дальнейшем.

Необходимые анализы

Заподозрив возникшую неплановую беременность, женщина должна как можно раньше посетить гинеколога. С целью подтверждения отсутствия внематочной беременности и определения реального срока, обязательно назначается УЗИ-обследование.

Кроме УЗИ надо сдать следующие анализы:

  • мазок на патогенную микрофлору;
  • определение резус-фактора;
  • анализы на инфекции (сифилис, ВИЧ, гепатиты В, С);
  • определение группы крови;
  • анализ крови на ХГЧ (если назначил доктор).

Не забывайте, что время чрезвычайно дорого, и сроки прохождения анализов нельзя затягивать.

В некоторых клиниках фармакологическое прерывание беременности можно сделать в день обращения. В этом случае также проводится лабораторное исследование необходимых факторов, но только экспресс-методом.

Насколько эффективны таблетки вместо хирургического аборта

Прием таблеток под врачебным контролем провоцируют полный выкидыш: беременность заканчивается отторжением плодного яйца и самопроизвольным очищением матки от продукта зачатия.

В России для проведения безоперационное прерывание беременности разрешаются к использованию:

  • Мифегин (Франция)
  • Мифепрекс (Россия)
  • Мифепристон (Россия)
  • Пенкрофтон (Россия)
  • Мифолиан (Китай)

Основой всех этих препаратов служит химическое вещество под названием мифепристон, в дозировке 200 мг. Именно он оказывает нужное воздействие на организм, вызывая отслоение плодного яйца.

Таблетки другого ряда – Мизопростол или Миролют – принимают через несколько часов после препаратов мифепрестона для изгнания плода наружу. Полную информацию по каждому из перечисленных фармакологических средств смотрите в рубрике «Препараты».

Как происходит медикаментозное прерывание беременности

Первый этап

Первое посещение врача необходимо для определения факта оплодотворенной яйцеклетки посредством ультразвукового исследования. Если решение сделать фармацевтический аборт принято бесповоротно, вы подпишете необходимые документы и получите направление на анализы.

Второй этап

Второе посещение выявит наличие или отсутствие противопоказаний. Если таковых не обнаружится, вам выдадут необходимую дозу мифепристона в таблетках, которую нужно принять под наблюдением врача.

На второй прием желательно приходить на голодный желудок, в крайнем случае, выдержать двухчасовой перерыв в приеме пищи. После приема препарата вы должны находиться под наблюдением в медицинском учреждении ещё не меньше двух часов, чтобы персонал смог вовремя среагировать на возможные побочные эффекты.

Реакция на главный компонент всех препаратов для аборта индивидуальна, но зачастую изменения в организме начинают происходить в интервале от 2-3 часов до 1-2 суток. Кровянистые выделения – верный знак того, что процесс выведения плода запустился. К этому нужно быть готовой и запастись прокладками заранее. Врач обязательно должен дать свои контактные данные для экстренной связи и назначить следующий прием через полтора-двое суток.

Примерно в 60% случаев внутриутробная гибель плода происходит без помощи простагландинов (синтетические выведенные активные вещества, помогающие усилить сокращения матки). Если этого не происходит, врачом проводится третий этап.

Третий этап

В этот раз на голодный желудок необходимо будет принять простагландины. Начнется сократительная деятельность матки, и откроется кровотечение.

Медицинский контроль состояния пациентки в этот момент очень важен.

  • Во-первых, если кровопотеря будет слишком велика, врач сможет вовремя принять нужные меры.
  • В-вторых, если начнется сильная рвота, дозировку лекарства нужно будет оперативно скорректировать.

На каждый женский организм таблетки действуют по-разному. Случается, что процедура протекает так же, как и обычные месячные, лишь обильнее и с наличием сгустков. У некоторых женщин наблюдаются головные боли, тошнота, диарея, схваткообразные или тянущие боли в животе.

Согласно статистике, прием простагландинов после мифепристона приводит к досрочному прекращению беременности в 95 процентов случаев. Мифепристон выводится из организма естественным путем на четвертые сутки (10% – с мочой и 90% – с фекалиями).

Четвертый этап – самый важный

Последнее посещение гинеколога в рамках процедуры проводится через 10-14 дней. Состояние матки посмотрят на УЗИ. Эффективность проведенной процедуры можно проверить лишь таким образом.

Врач увидит, был ли аборт полным или в матке остались остатки плодного яйца и нужно принять обязательные меры для его удаления. Бывает и так, что даже после кровотечения беременность сохранилась. Оставлять ребенка в таком случае нельзя, велик риск развития уродства, поэтому понадобится альтернативный метод.

Вакуумный аборт

Вакуумный аборт, который называют мини-абортом, проводится, если срок беременности не превышает 5 недель.

Для прерывания беременности используют метод вакуум-экскохлеации, то есть применяется вакуум-аппарат, с помощью которого высасывается оплодотворённое яйцо из области матки.

Противопоказания

Основные причины, препятствующие проведению вакуумного аборта:

  • срок беременности превышает пять недель;
  • не прошло шесть месяцев после того, как была прервана прежняя беременность;
  • наличие очагов гнойной инфекции вне зависимости от места их расположения в организме женщины;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • острые инфекционные заболевания.

Анализы

Для подтверждения маточной беременности определяется наличие в организме женщины хорионического гонадотропного гормона (ХГЧ). В домашних условиях женщины используют для этих целей специальный тест, а при подготовке аборта в лаборатории исследуется проба крови.

Затем выполняется ультразвуковое исследование (УЗИ), с помощью которого определяется положение оплодотворённого яйца и тем самым исключается возможность проведение аборта при внематочной беременности.

Также проводятся исследования с целью выявления инфекции в связи с тем, что инфекция, как и воспалительные заболевания половых органов могут серьёзно осложнить состояние женщины после вакуумного аборта.

Методы проведения

Вакуумный аборт проводится с применением местного обезболивания в амбулаторных условиях. Через канал шейки матки (без её расширения) вводится специальный катетер, создающий в полости матки отрицательное давление, которое вынуждает плодное яйцо, внедрённое в стенку матки, оторваться от стенки и покинуть полость матки.

Ввод катетера снижает до минимума риск травматического воздействия на женский организм. Тем самым снижается и риск инфицирования, а также повреждения стенок матки и последующего кровотечения. Время проведения вакуумного аборта в нормальной практике не превышает 10-ти минут.

Осложнения при вакуумном аборте

Наиболее частое осложнение после вакуумного аборта связано с тем, что плодное яйцо удаляется из полости матки не полностью. В этом случае возникает необходимость дополнительного хирургического вмешательства. Поэтому медицинская практика рекомендует после окончания процедуры вакуумного аборта обязательное ультразвуковое обследование, которое поможет уточнить факт полного удаления плодного яйца.

После аборта всегда есть риск возникновения гормонального сдвига, в связи с чем может нарушиться менструальный цикл. Это, в свою очередь, может повлиять на нормальное созревание фолликулов, что увеличивает риск появления бесплодия. Кроме того, появление бесплодия возможно ещё и вследствие соединения инфекции с воспалительным заболеванием половых органов.

Необходимо чётко осознавать, что как бы малотравматичен не был вакуумный аборт, он всё же является вмешательством в женский организм и не может считаться абсолютно безопасным.

Хирургический аборт

Метод подразумевает выскабливание полости матки специальным инструментом для удаления плодного яйца при выкидыше или с целью остановки беременности. При хирургическом прерывании беременности происходят повреждения матки, что может повлечь сильное кровотечение, тем не менее, оперативное вмешательство считается самым надежным методом аспирации. Как делают хирургический аборт хирургическим методом? Процесс совершается на сроке между 6 и 12 неделями.

Показаниями для процедуры являются:

  • зачатие в результате изнасилования;
  • болезнь женщины, несовместимая с беременностью;
  • наркотическая или алкогольная зависимость;
  • нежелание рожать ребенка;
  • заражение опасными вирусами, которые передаются плоду или могут повлиять на его развитие;
  • прием препаратов с тератогенным эффектом;
  • внутриутробная смерть плода, пороки его развития.

Не рекомендуется прибегать к процедуре женщинам при первой беременности. поскольку есть высокий риск, что выскабливание плода приведет к потере репродуктивной функции. Как проходит аборт хирургическим методом? Проводится вмешательство исключительно в условиях стационара больницы, при этом перед процедурой врач сообщает женщине о возможном риске и осложнениях. Поскольку во время аспирации проводится удаление со стенок матки эпителия, женщина чувствует боль. Чтобы избежать неприятных ощущений, врачи делают аборт под общим наркозом. В шейку матки вводят специальный зонд, с помощью которого ее расширяют, получая доступ к плодному яйцу. Остатки эмбриона удаляют инструментом – кюреткой, а слизистую оболочку тщательно выскабливают. Инструментальный аборт длится от 15 до 30 минут. Поскольку данный метод является очень эффективным, повторная процедура требуется крайне редко. После хирургической аспирации, подразумевающей анестезию, женщина некоторое время остается под наблюдением медперсонала (от пары часов, до 3 суток).

Осложнения хирургического аборта

  • Инфекция. Одно из самых частых осложнений. Может развиться воспаление матки (эндометрит), если аборт проводился в нестерильных условиях. Не леченная инфекция матки очень опасна. Она легко может привести к нагноению и заражению крови со смертельным исходом.
  • Кровотечения. Встречаются весьма часто, могут быть от мажущих до сильных, с нарушением свертываемости крови. Вероятность их сильно возрастает при неквалифицированном и криминальном проведении аборта. Сильное, не останавливающееся кровотечение может привести к удалению матки.
  • Бесплодие. Вероятность его прямо пропорциональна количеству сделанных абортов. Внутренняя поверхность матки после нескольких абортов становится похожей на рубец. Эмбрион не может прикрепиться к ней и погибает.
  • Повреждения шейки матки. Возникают при грубых действиях врача в процессе расширения ее зондом. Травмы ослабляют шейку матки, из-за чего она хуже выполняет свою функцию при следующих беременностях и увеличивается вероятность выкидыша.
  • Неполный аборт. Беременность при этом не прерывается, и эмбрион продолжает развиваться. Дети, рожденные в результате неудачного прерывания беременности, имеют большой процент пороков развития.
  • Перфорация, другими словами – образование отверстия в стенке матки. Бывает только при грубых неквалифицированных действиях врача.
  • Резус-сенсибилизация – появление антител к клеткам крови плода, в случае если у матери резус-отрицательная кровь. Таким женщинам после аборта должна проводиться профилактика резус-конфликта специальной сывороткой.

Возможна ли беременность после аборта

Примерно на 25-е сутки после операции начинается менструация. До наступления этого момента девушка должна предохранятся, поскольку высока вероятность, что новое оплодотворение произойдет сразу же. При этом выносить ребенка до родов можно, однако существует риск выкидыша или преждевременных схваток, поскольку женский организм еще не окреп после вмешательства. Многие врачи назначают пациенткам, перенесшим аспирацию, гормональные контрацептивы.

Они стимулируют выработку слизи в цервикальном канале, которая впоследствии служит дополнительной защитой труб и матки от проникновения инфекции. Это необходимо, чтобы защитить уязвимый организм от патологий и дать ему возможность восстановиться после аборта. Как правило, этот период занимает полгода, на протяжении которого налаживается менструальный цикл и полностью обновляется слизистая оболочка матки, после чего женский организм вновь готов к вынашиванию плода.

Моральные аспекты

В современном мире допустимость абортов и её пределы – остро дискуссионная проблема, включающая религиозные, этические, медицинские, социальные и правовые аспекты. В некоторых странах (например, в США, Польше) эта проблема приобрела такую остроту, что вызвала раскол и ожесточённое противостояние в обществе.

Первый моральный вопрос, вызывающий споры, – прерывается ли при аборте уже существующая человеческая жизнь? Противники абортов говорят о «зачатом ребёнке», «не рождённом младенце», «ребёнке в лоне матери». Многие верующие, в частности христиане, относятся к аборту как к убийству человека, хотя и на ранней стадии его развития. По мнению сторонников права на аборт, эмбрион не может считаться ребёнком ни с юридической, ни с социальной, ни с биологической точки зрения. Второй дискуссионный моральный вопрос касается приоритета интересов эмбриона над интересами женщины или наоборот. Противники абортов ставят право эмбриона на жизнь наравне с правами женщины. Сторонники права на аборт отдают приоритет праву женщины на личную неприкосновенность и свободу распоряжения собственным телом.