Медикаментозное прерывание беременности - Когда аборт назначают по медицинским показаниям

Медикаментозное прерывание беременности

[contact-form-7 404 "Not Found"]

Когда аборт назначают по медицинским показаниям?

Существует список болезней, которые могут стать показанием к прерыванию беременности, для того, чтобы сохранить жизнь и здоровье женщины.

Это:

  • тяжелые формы сердечной недостаточности и гипертонии;
  • сахарный диабет с поражением почек;
  • органические поражения клапанов сердца и сердечной мышцы;
  • хронические поражения печени и почек;
  • нейроинфекции;
  • острый лейкоз и тяжелые болезни крови;
  • тяжелые психические болезни;
  • наркомания и другие.

Отличия медикаментозного аборта

Медикаментозный аборт – безоперационный метод прерывания беременности с помощью фармакологических препаратов. Медикаментозный аборт позволяет искусственно прервать беременность на ранних сроках. В рекламных кампаниях он называется безопасным, но препараты оказывают системное воздействие на организм женщины, приводящее к гибели и отторжению плода, что не может совсем бесследно пройти.

  • Медикаментозный аборт происходит без хирургического вмешательства, что снижает риск травм и осложнений, таких, как инфицирование, развитие спаечных процессов, эндометрит.
  • Он может выполняться на самых ранних сроках беременности – начиная от первого дня задержки менструации и до 6-7-недельного срока. В это время плодное яйцо плохо прикреплено к матке, выраженных гормональных изменений в организме женщины не наблюдается. После указанного срока эффективность медикаментозного аборта значительно снижена.
  • Прерывание беременности на таком раннем сроке снижает до минимума риск гормонального стресса для организма.
  • Кроме того, медикаментозный аборт – достаточно безболезненная процедура. Он похож на обильную менструацию, поэтому зачастую женщина психологически воспринимает его как естественный процесс. Для его осуществления нет острой необходимости ложиться в стационарное отделение.

Описание механизма процедуры

Медикаментозное прерывание беременности проводят с применением пероральных сильнодействующих препаратов – Мифепристона и Постинора. На ранних сроках (до 7 недель) препараты снижают чувствительность прогестероновых рецепторов в тканях репродуктивных органов.

Под действием Мифепристона (600 мг) оплодотворенное яйцо отслаивается от детского места и гибнет из-за отсутствия питания. Следующим этапом является изгнание погибшего зародыша. Медикаментозное прерывание беременности завершают препаратом Мизопростол. Его дают через 2 суток после приема Мифепристона.

Препарат стимулирует сокращение стенок матки и раскрытие ее шейки. Зародыш выходит.

При этом отмечаются неприятные эффекты:

  • тянущие боли внизу живота;
  • повышение температурных показателей тела до субфебрильных и фебрильных (+ 38°С) значений;
  • лихорадочные симптомы;
  • диспепсические нарушения (тошнота, рвота, диарея);
  • кровянистые выделения различной интенсивности.

Прерывание беременности медикаментозно должно проходить под контролем врача. Для этого пациентку могут госпитализировать в стационар для наблюдения за состоянием женщины. Если она отказывается от помещения в стационар, то у женщины должны быть контактные телефоны для консультации с врачом.

На третьем приеме (через 10-14 дней) врач обследует пациентку для предотвращения риска инфицирования и некроза остатков зародыша при неполном аборте.

Рекомендованные ВОЗ дозы препаратов составляют:

  • Мифепристон – 200 мг;
  • Мизопростол – 400 мкг.

Но даже при соблюдении дозировки, медикаментозное прерывание беременности может протекать с различной эффективностью:

  • полный аборт;
  • неполный аборт;
  • сохранившаяся беременность.

Неэффективный медикаментозный аборт требует хирургического прерывания беременности или выскабливания остатков зародыша. По статистике, медикаментозный аборт в 8% случаев не приводит к ожидаемому результату. Медикаментозный аборт – недорогой и эффективный (98%) метод, но и он имеет определенные ограничения для проведения.

Медикаментозный аборт: сроки беременности, при которых допустимо прерывать беременность

Медикаментозный аборт можно проводить до 42-49 дней от первого дня последней менструации. Эффективность медикаментозного аборта повышается при проведении его на ранних сроках. После отведенных 42-49 дней эффективность медикаментозного прерывания беременности заметно снижается, из-за чего может возникать необходимость в проведении других методик прерывания беременности (вакуум-аспирация, хирургический аборт). После приема мифепристона спустя 36-48 часов женщина должна принять простагландины. Затем спустя 3 суток нужно явиться на контрольный осмотр. Еще один осмотр проводится спустя 7-14 дней после приема мифепристона.

Осложнения после процедуры

Согласно исследованиям ВОЗ, осложнения после медикаментозного аборта чаще всего выявляются у женщин, которые не соблюдали рекомендации по частоте посещения врача.

Среди осложнений отмечаются следующие:

  • инфицирование шейки матки Clostridium sordellii;
  • снижение иммунных защитных сил;
  • проявление побочных эффектов от препаратов с низкой степенью очистки;
  • интенсивное кровотечение и сильный болевой синдром;
  • нарушение менструального цикла;
  • аллергические реакции или токсический шок.

Чтобы избежать риска развития осложнений после медицинского аборта, не рекомендуется:

  • выполнять тяжелую физическую работу, поднимать тяжести;
  • посещать баню, сауну, солярий;
  • не купаться в открытых, а тем более загрязненных, водоемах, бассейне;
  • избегать половых контактов на время, рекомендованное врачом.

При тщательном соблюдении врачебных рекомендаций риск получить осложнения – минимален. За все время применения в мире фармацевтических абортов умерло от осложнений 10 женщин. У всех пациенток процедура была проведена с нарушением методики и без учета противопоказаний.

Преимущества данного метода перед хирургическим

  • позволяет избежать осложнений, связанных с хирургическим вмешательством и наркозом;
  • не требует анестезиологического пособия (наркоза);
  • не требует нахождения в стационаре;
  • исключает повреждения шейки матки и слизистой полости матки, неизбежные при хирургическом прерывании беременности;
  • снижает вероятность развития воспалительных осложнений;
  • снижает риск развития нарушений детородной функции (бесплодия);
  • психологически лучше переносится пациентками;
  • является предпочтительным методом у молодых нерожавших женщин;
  • отличается высокой эффективностью (до 96-98% (уровень доказательности А)) и низкой вероятностью развития осложнений.

Кому противопоказан медикаментозный аборт

Медикаментозное прерывание беременности имеет следующие противопоказания:

  • возраст младше 18 и старше 35 лет;
  • наличие инфекционных, системных и аутоиммунных заболеваний;
  • нарушение свертываемости крови;
  • прием стероидных и противовоспалительных лекарственных препаратов;
  • заболевания ЖКТ;
  • патологии почек, печени, сердца и сосудов;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • применение за 3 месяца до аборта пероральных контрацептивов или внутриматочной спирали;
  • беременность на поздних сроках;
  • внематочная беременность;
  • тяжелые легочные заболевания;
  • психические расстройства, эпилепсия.

Такое количество противопоказаний делает бесконтрольное употребление медикаментов для лекарственного аборта очень опасным. Он должен проводиться только в клинике под присмотром опытного специалиста. Прежде, чем решить, где сделать такой аборт, следует поинтересоваться наличием лицензий и разрешений у врача и медицинского учреждения.

Рекомендации женщинам после проведения медикаментозного аборта

  • воздержаться от половой жизни на протяжении 2 — 3  недель после аборта
  • пройти повторное УЗД через 3 дня после медикаментозного аборта
  • не принимать ванную и не посещать бассейн на протяжение 2 – 3 недель после аборта
  • выбрать метод контрацепции, для избежания скорой новой беременности
  • повторную беременность, при желании, можно планировать не раннее чем через 3 месяца после проведения медикаментозного аборта.