Переломы нижней челюсти

Переломы нижней челюсти

  • Пожаловаться



Нижняя челюсть – это подвижная кость лицевого черепа, имеющая сложную анатомию, обусловленную ее функциями. Главным образом это обеспечение возможности пережевывать пищу и воспроизводить различные звуки, включая речь.

Состоит из тела и двух отростков, которые направлены вверх и расположены с задней стороны.

В средней части тела расположен подбородочный бугорок. Выше него располагается подбородочное отверстие, которое является проводником для кровеносных сосудов и нервов.

Сами же зубы расположены в области зубных альвеол. Это область, где кость достаточно тонкая, каждый зуб расположен в отдельной альвеоле.

Нижняя челюсть человека имеет такое строение, что за каждое ее движение отвечают особые группы мышц:

  • Подъём – медиальные крыловидные, жевательные и височные.
  • Опускание – челюстно-подъязычная, двубрюшная, подбородочно-подъязычная.
  • Движение в бок осуществляется за счёт сокращения латеральных крыловидных.

Перелом нижней челюсти – патологическое состояние, возникающее при нарушении целостности нижнечелюстной кости. Пациенты жалуются на появление болезненной припухлости в зоне повреждения, нарастание болевых ощущений при жевании, открывании рта. Прикус нарушен, в полости рта выявляются разрывы слизистой с оголением края кости. Зубы на поврежденном фрагменте подвижны. Диагноз «перелом нижней челюсти» ставят, исходя из жалоб, локального статуса, данных рентгенографии. Первичное лечение перелома нижней челюсти заключается в устранении боли, антисептической обработке раны, временном шинировании. Постоянная фиксация отломков достигается консервативным или хирургическим путем.

Причины перелома нижней челюсти

Перелом нижней челюсти возникает вследствие воздействия силы, величина которой превышает пластичные характеристики костной ткани, что бывает, например, в результате фронтальных и латеральных ударов в нижнюю треть ЧЛО, при падении с высоты на лицо тяжелых предметов, в случае ДТП. Локализация линии перелома соответствует участку кости со сниженной плотностью. Травматическим повреждениям в большей степени подвержены угол нижней челюсти, мыщелковый и суставной отростки, подбородочный отдел. В стоматологии также встречаются патологические переломы нижней челюсти, возникающие в результате приложения сил, не превышающих физиологические. Подобные повреждения наблюдаются при резорбтивных процессах костной ткани у пациентов с воспалительно-деструктивными (при остеомиелите, радикулярных кистах) заболеваниями или в случае развития злокачественной опухоли.

Классификация переломов нижней челюсти

Выделяют переломы, полученные на производстве и вне его (производственная и непроизводственная травма). Последнюю подразделяют на бытовую, транспортную, уличную, спортивную и др. Превалирует непроизводственная травма (более 90 %), среди которой ведущее место занимает бытовая травма (более 75 %).

Наиболее употребительной является классификация Б.Д. Кабакова и В.А. Малышева, в соответствии с которой переломы нижней челюсти подразделяют на следующие типы.

По локализации:

  • Переломы тела челюсти: 
  • с наличием зуба в щели перелома;
  • с отсутствием зуба в щели перелома.

Переломы ветви челюсти:

  • собственно ветви;
  • венечного отростка;
  • мыщелкового отростка: основания, шейки, головки.

По характеру перелома:

  • без смещения отломков;
  • со смещением отломков;
  • линейные;
  • оскольчатые.

Диагностика и лечение перелома нижней челюсти

Перелом нижней челюсти диагностируется по некоторым внешним признакам, а также посредством пальпации, которая выявляет место перелома.

Для более точного и тщательного диагноза необходимо обязательное рентгенологическое обследование.

Первая помощь при переломе нижней челюсти состоит в следующем:

  • Зафиксировать нижнюю челюсть плотной пращевидной повязкой
  • Остановить возможное кровотечение посредством стерильной повязки и тампонов
  • В случае артериального кровотечения прижать поврежденный сосуд
  • Освободить полость рта от затрудняющих дыхание инородных наполнителей (сгустков крови, рвотной массы и т.п.)
  • Зафиксировать язык (в случае его западания, затрудняющего дыхание)
  • Обеспечить травмированному состояние покоя
  • Приложить к области перелома холодный компресс
  • После оказания первой помощи пострадавшего необходимо как можно более срочно отправить в ближайшую больницу, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь.
  • Перевозить пострадавшего с переломом нижней челюсти в больницу необходимо в положении сидя, а лучше всего лежа на боку или вниз лицом. Если же пострадавший потерял сознание, то его перевозят в положении лежа на спине с повернутой вбок головой.

В условиях больницы в первую очередь производится обработка раны, после чего пострадавшему в случае необходимости проводится перевязка крупных кровеносных сосудов, рассечение трахеи и введение туда специальной трубки для облегчения дыхания, а также комплекс противошоковых мероприятий.