Ринит - Описание, виды, причины, симптомы, симптомы ринита у детей, диагностика, лечение

Ринит

[contact-form-7 404 "Not Found"]
  • Поделитесь данными о стоимости
  • Пожаловаться


  • Добавить свою цену в базу

    Комментарий

Описание

Книга рекордов Гиннеса утверждает, что обычный острый ринит – самое распространенное заболевание в мире. В Великобритании, например, оно лидирует среди причин, по которым англичане становятся временно неработоспособными. В петербургском нестабильном климате, в котором даже летом – большие перепады суточных температур, влажность, зашкаливающая за норму, недостаточно солнца, насморк – явление привычное. Дискуссии по поводу того, чем он вызывается – переохлаждением или вирусом, и как называется – простудой или ОРВИ (острая респираторно-вирусная инфекция) уже давно затихли. Установлено, что переохлаждение – опосредованный виновник болезни. Основной причиной заболевания является инфекция.

Острый ринит – это острое воспаление слизистой оболочки полоса носа. Заболевание широко распространено как у детей, так и у взрослых.

Острый ринит – это воспаление слизистой оболочки полоса носа, вызванное самыми разными причинами. Наиболее частая форма, инфекционный ринит, в народе называется насморк. Заболевание широко распространено как у детей, так и у взрослых. Острый ринит при неблагоприятном стечении обстоятельств может перейти в хронический, который отличается более длительным течением.

Хронический ринит – хронический воспалительный процесс слизистой оболочки полости носа.

Виды ринита

Чтобы составить прогноз течения болезни и выбрать метод лечения, необходимо определить вид ринита и его причину.

  1. Острый ринит, как уже отмечалось выше, имеет вторичную инфекционную природу, является симптомом бактериального или вирусного заболевания – гриппа, ОРВИ, кори. Реже встречаются аллергические острые риниты, которые, очевидно, являются реакцией слизистой оболочки носа на аллерген – пыльцу растений, пыль, слюну и шерсть животных и т.д.
  2. Хронический ринит чаще всего является развитием острой формы заболевания, но имеет и собственные формы со специфическим патогенезом (источником возникновения):
  • Атрофическийринит – воспаление слизистой носа, вызванное атрофией участков самой оболочки и находящихся в этих участках нервных окончаний. Может быть следствием эндокринных нарушений, наследственных, генетических факторов, аутоиммунной реакцией.
  • Гипертрофический ринитотличается чрезмерным разрастанием (гипертрофией) слизистой оболочки. Является ответом организма на постоянную нагрузку, которую испытывает слизистая оболочка. Например – на запыленность помещения, специфические условия труда (столярное производство, строительство, работа с мукой) и пренебрежение при этом средствами индивидуальной защиты.
  • Нейровегетативный ринит– один из самых распространенных на сегодня. Его удельный вес в общей статистике хронических ринитов достигает 21%. Вызывается нарушением микроциркуляции крови и, как следствие, пересушиванием слизистой. Вот почему увлажнению слизистой оболочки носа необходимо уделять особое внимание.
    1. Вазомоторный ринит– следствие нарушения нормальной реакции слизистой носа на резкий запах, холод, пыль и другие раздражители. Этот вид выделяется усиленным, иногда мучительным чиханием, обильными водянистыми выделениями, бледностью, реже – синюшностью носовых раковин. Подразделяют на:
  • Гормональный – причиной развития служит изменение гормонального фона.
  • Медикаментозный – следствие злоупотребления пациентом медикаментозными препаратами, в частности, сосудосуживающими каплями, что приводит к зависимости от них.

Главный симптом – сильная отечность, заложенность и затрудненное носовое дыхание при сравнительно небольшом количестве выделений.

  1. Травматический ринит– следствие травматического воздействия на слизистую оболочку носа термического (горячий пар, холодный воздух), химического (пары химически активных веществ), механического (абразивная взвесь) характера.

Причины хронического ринита

  • Часто повторяющийся острый ринит (в том числе инфекционный).
  • Нарушения анатомических пропорций в полости носа, например, искривление перегородки носа, которое может привести к односторонней гипертрофии носовой раковины, а также врожденные пороки или приобретенные дефекты.
  • Длительное воздействие на слизистую носа раздражающих факторов (пыль, вредные пары и запахи).

В частности минеральная и металлическая пыль могут травмировать слизистую оболочку носа, а мучная, меловая и другие виды пыли приводят к гибели ресничек мерцательного эпителия и нарушению оттока секрета из слизистых желез и бокаловидных клеток. Кроме того, скопления пыли в носовых ходах могут цементироваться и образовывать носовые камни (ринолиты). Пары и газы могут раздражать слизистую оболочку носа и вызывать ее острое, а затем и хроническое воспаление.

  • Физические факторы окружающей среды: сухой, горячий воздух высушивает слизистую оболочку полости носа и угнетает функцию мерцательного эпителия, переохлаждение приводит к рефлекторному изменению сосудистого тонуса.
  • Местные патологические процессы в околоносовых пазухах и глотке. Например, раздражение слизистой оболочки носа гнойными выделениями при заболеваниях околоносовых пазух синусите, гайморите), сужение просвета задних носовых ходов аденоидами, вялотекущий инфекционный процесс при хроническом тонзиллите.
  • Аллергия.
  • Нарушение кровообращения в слизистой оболочке носа при системных заболеваниях, например, гипертонической болезни, заболеваниях почек, дисменорее, упорных запорах, алкоголизме, эндокринных и нервных заболеваниях. Травмы носа.травмы, как бытовые, так и операционные (чрезмерно радикальное или многократное хирургическое вмешательство в полости носа). Способствует развитию хронического воспаления полости носа инородное тело полости носа
  • Прием некоторых лекарств (сосудорасширяющие средства, используемые для лечения гипертонической болезни и капли в нос с сосудосуживающим эффектом). В частности, длительное закапывание в нос капель с сосудосуживающим действием приводит к раздражению слизистой оболочки носа и может стать причиной развития вазомоторного ринита. Поэтому не рекомендуется использовать капли дольше 5–7 дней.

Симптомы ринита

Как правило, острый ринит имеет три стадии развития:

  • Сухого раздражения (сухая)
  • Серозных выделений (влажная)
  • Слизисто-гнойных выделений (гнойная)

Стадия сухого раздражения длится недолго, обычно несколько часов, реже – до 1–2 дней. Кровеносные сосуды слизистой оболочки на этой стадии расширены и переполнены кровью (гиперемия слизистой), сама слизистая – сухая. В носу возникают неприятные ощущения жжения, раздражения, словом, в носу «свербит». Неудержимо хочется чихать, часто из глаз текут слезы. Одновременно возникает головная боль, недомогание, может немного подняться температура (до субфебрильных значений). Затем появляется отек, носовые ходы сужаются, носовое дыхание затрудняется, развивается заложенность носа. Возможны также потеря способности различать запахи и нарушения вкусовых ощущений.

Эти симптомы свидетельствуют о развитии второй стадии острого ринита – стадии серозных выделений. Из расширенных и переполненных сосудов малого калибра, проницаемость стенок которых повышается в условиях воспаления, начинает пропотевать («просачиваться») жидкая фракция крови – плазма. Образующаяся в результате этого процесса серозная жидкость пропитывает окружающие ткани. Воспаление также приводит к усиленной секреции слизи бокаловидными клетками. Отек слизистой и обильное слизисто-серозное отделяемое из носа – характерные признаки этой стадии острого ринита. В этом отделяемом в достаточно больших количествах содержатся аммиак и хлорид натрия, что объясняет, почему на верхней губе, вокруг носовых ходов и на крыльях носа возникает раздражение кожи.

Симптомы ринита у детей

Здоровая слизистая оболочка носа – это практически непреодолимый барьер для болезнетворных организмов. Слизь, выделяемая особыми клетками, обволакивает вредоносные микроорганизмы и выводит их из организма. При возникновении неблагоприятных условий, например, повышенного содержания пыли в воздухе или переохлаждения, защитная функция слизистой снижается. Ринит возникает как ответ иммунной системы ребенка на воздействие инфекции, проникшей через слизистую.

Частое развитие ринита у детей объясняется некоторыми особенностями детского организма:

  • Во-первых, собственная иммунная система ребенка, особенно на первом году жизни, еще не сформирована и не способна полноценно отражать атаки вирусов.
  • Во-вторых, носовые ходы малышей очень узкие, а полости в носу маленькие, из-за чего даже малейший их отек вызывает нарушение или полное прекращение дыхания через нос.
  • В-третьих, маленькие дети не умеют сморкаться, а значит, вся слизь остается в носу. А высохшая слизь – это питательная среда для микробов.

Диагностика

Острый ринит диагностировать несложно, он сопровождается понятными симптомами – чиханием, зудом, отечностью. Следует, однако, помнить, что причиной насморка может быть специфическая инфекция, например, стафилокк, поэтому требуется сделать посев на флору. Иногда прежде чем назначить лечение, требуется провести дифференциальную диагностику и выяснить, нет ли факторов, осложняющих течение болезни. Это может быть искривленная носовая перегородка, полипы, аллергия, синусит. Самая распространенная причина хронического ринита у взрослых — аллергия, у детей – аденоиды. Считается, что до 22 процентов петербуржцев, то есть каждый пятый страдает респираторным ринитом. Хотя статистических данных практической медицины на этот счет нет – насморк официально не регистрируется.

Лечение ринита у взрослых

Общие рекомендации по лечению ринита у взрослых основываются на виде заболевания.

  1. Основа терапии острого ринита – лечение основного заболевания. Дополнительно назначаются сосудосуживающие препараты для уменьшения неприятных симптомов ринита, таких как течение из носа и заложенность (но не вместо основной терапии!). Ускорить процесс освобождения от слизи, а также увеличить эффективность сосудосуживающих местных средств можно путем предварительного промывания носовых ходов.
  2. Лечение хронического ринита требует сочетания промывания с применением антисептических и сосудосуживающих препаратов, увлажняющих мазей. В особо тяжелых случаях прибегают к хирургическому воздействию – удалению нижней части носовой раковины.
  3. При рините аллергического характера показан прием антигистаминных препаратов, а также средств, снижающих отечность.
  4. Вазомоторный ринит отличается почти полной неэффективностью обычных для других видов болезни методов терапии. Требуется лечение первопричины нарушений, как и в случае с травматическим.

Весь комплекс лечебных мероприятий при рините подразделяется на медикаментозную и физиотерапию.

Лекарственные средства от ринита

Так сложилось, что медикаментозные средства лечения ринита рассматриваются в качестве скорой помощи – способа быстро устранить симптомы. Для этого используются, главным образом, сосудосуживающие препараты. Между тем имеются средства более деликатного действия – увлажняющие и смягчающие. Они способны бережно очистить носовую полость от лишней слизи, а также их можно использовать для профилактики ринита и ежедневного очищения полости носа. Особенно это касается препаратов на основе морской воды.

Рассмотрим различные медикаментозные средства для лечения ринита.

Сосудосуживающие

Данные препараты – экстренные меры, призванные освободить дыхательные пути. Сосудосуживающие препараты уменьшают приток крови к слизистой, снимая отек и вместе с ним – заложенность носа.

Сосудосуживающие препараты могут применяться при всех видах ринита, кроме вазомоторного и травматического. Их также нельзя использовать при медикаментозном рините, который был вызван злоупотреблением именно этой группой лекарственных средств.

Основной характеризующий фактор сосудосуживающих препаратов – действующее вещество.

  1. Ксилометазолин.Препараты на основе данного действующего вещества отличаются длительным действием. Продолжительность эффекта может составлять до 10 часов с момента применения. Ксилометазолин противопоказан беременным женщинам, кормящим матерям и детям до 2 лет. Выпускается в виде капель или назального спрея дозировкой 0,1% (для взрослых) и 0,05% (для детей 2–6 лет).

Таблица. 1. Популярные препараты в виде назального спрея на основе ксилометазолина

Препарат Расфасовка (мл) Концентрация действующего вещества/средняя стоимость
0,05% 0,1%
«Риностоп Спрей» 15 75 руб. 90 руб.
«Тизин Ксило» 10 100 руб. 95 руб.
«Снуп» 15 125 руб. 115 руб.
«Ксимелин Эко» 10 180 руб.
(дозировка 35 мкг)
165 руб.
(дозировка 140 мкг)
«Отривин» 10 150 руб. 160 руб.
  1. Оксиметазолин. Препараты на основе оксиметазолина могут сохранять эффект до 12 часов и при этом (в особо малых дозировках) разрешены даже для грудных детей. Поставляются в виде капель дозировкой 0,01% (с первых дней жизни и до года), 0,025% (для детей от года до 6 лет), 0,05% (от 6 лет и старше).

Сравним наиболее популярные препараты на основе оксиметазолина.

Таблица 2. Популярные препараты на основе оксиметазолина в виде капель и спреев для носа

Препарат Расфасовка (мл) Концентрация действующего вещества / средняя стоимость
0,01% 0,025% 0,05%
«Риностоп Экстра» 10 110 руб. 103 руб. 115 руб.
«Називин», капли и спрей 10 160 руб. 
(5 мл)
150 руб. 145 руб.
«Африн» в виде спрея 15 Не выпускается Не выпускается 220 руб.
  1. Нафазолин. На основе этого действующего вещества производится знакомый многим с детства препарат «Нафтизин». Данное средство не кануло в Лету только благодаря своей дешевизне: приобрести «Нафтизин» (0,1%, 10 мл) можно примерно за 33–40 рублей. Однако помните, что скупой платит дважды, а в данном случае цена может стать поистине высокой. Препараты на основе нафазолина имеют крайне малый период действия (до 6 часов), поэтому схема их применения неудобна: нафазолин приходится закапывать в нос 3–4 раза в течение суток. При этом среди всех назальных деконгестантов (препаратов для снятия симптомов насморка) они оказывают наибольшее токсическое действие на клетки реснитчатого эпителия слизистой носа. Такую экономию трудно назвать разумной. Кроме того, «Нафтизин» противопоказан беременным, а детям разрешен только с 6-летнего возраста.

Увлажняющие и смягчающие

Помимо сосудосуживающих средств, которые снимают неприятные симптомы заложенности и течения из носа, внимания заслуживают препараты для увлажнения и смягчения носовой полости. Они эффективны в лечении насморка, могут использоваться и в профилактических целях.

Кроме того, увлажняющие препараты незаменимы при лечении нейровегетативного хронического ринита, так как стимулируют микроциркуляцию крови в слизистой оболочке носа.

Все большей популярностью в качестве увлажняющих средств пользуются препараты на основе морской соли и натуральной морской воды.

В зависимости от концентрации морской соли, они подразделяются на изотонические либо гипертонические растворы. Изотонический раствор (концентрация хлорида натрия 0,9%) подходит для профилактики, он увлажняет слизистую, а полезные вещества свободно проникают сквозь клеточные мембраны. Изотонические растворы подходят для мягкого увлажнения, ежедневной гигиены и очистки полости носа от вирусов, бактерий, аллергенов, поэтому их можно применять круглогодично, и особенно – в период ОРВИ с целью профилактики. Гипертонические растворы (концентрация хлорида натрия больше 0,9%) отличаются более интенсивным действием – вытягивают жидкость из клеток слизистой, дополнительно снимая отек. Это отличное средство для лечения заложенности носа, особенно в ситуации хронических ринитов, когда требуется длительное применение средства

Самые популярные из препаратов на основе морской воды: «Риностоп Аква Софт» – 125 мл, ориентировочно 275 рублей, «Аквалор Софт» – 125 мл, в среднем 370 рублей, «Аква Марис» – 150 мл, около 360 рублей.

Увлажняющие и смягчающие препараты на основе натуральной морской воды не имеют побочных эффектов.

Антигистаминные

Незаменимы для лечения аллергии вообще и аллергического ринита в частности. Антигистамины первого поколения снискали себе дурную славу своими побочными эффектами – сонливостью, аритмией, расфокусировкой зрения. Эти препараты не рекомендовалось применять перед работой, учебой, управлением автомобилем.

Антигистаминные препараты нового поколения во многом избавлены от этих недостатков, но стоит согласовать их применение с врачом и обязательно следовать инструкции. Популярны антигистамины в форме таблеток: «Цетрин» (20 шт. – около 160 рублей), «Зиртек» (20 шт. – примерно 410 рублей), «Зодак» (30 шт. – приблизительно 235 рублей), а также в форме назальных спреев «Тизин Алерджи» (10 мл – порядка 345 рублей, «Аллергодил» (10 мл – в районе 555 рублей).

Антисептические

Антисептики, иначе говоря обеззараживающие препараты, помогают избежать инфицирования при поражении слизистой оболочки. Применяются при травматических, гнойных ринитах. Взрослым для этих целей подойдет «Мирамистин», который легко найти в аптеках.

Антибактериальные

Если наверняка установлена бактериальная природа ринита, применяются антибактериальные препараты – антибиотики.

Применяя антибиотики на свое усмотрение, без рецепта врача, больной вредит не только себе. Именно так взращиваются устойчивые к терапии штаммы бактерий.

Побочным эффектом бесконтрольного применения антибиотиков является гибель полезной микрофлоры, которую потом придется «заселять» заново с помощью пре- или пробиотиков.

Современный ассортимент антибиотиков огромен, подобрать нужный сможет только специалист.

Иммуномодулирующие

Иммуномодуляторы, а именно – иммуностимуляторы, – препараты, в чью задачу входит стимулирование работы иммунной системы организма. Они применяются по назначению врача в соответствии с инструкцией. Иммуномодулирующие препараты противопоказаны при аутоиммунном рините.

Физиотерапевтические методы

К сожалению, в обществе сложилась ошибочная ассоциация между физиотерапевтическим воздействием и «бабушкиными» способами лечения – устаревшими народными методами вроде ингаляций свежесваренным картофелем. На самом же деле физиотерапия – современный комплекс эффективных мер лечения, которые успешно применяются в том числе при рините. Это далеко не полный перечень наиболее действенных из них:

  1. УФ-терапия. Воздействие на слизистую носа излучением ультрафиолетового спектра показано при остром инфекционном рините (хроническом инфекционном рините в стадии обострения). Курс включает в себя 2–3 процедуры раз в день. Длительность воздействия начинается с 30 секунд и увеличивается на 30 секунд после каждого этапа.
  2. УВЧ-терапия. Метод состоит в воздействии высокочастотного электромагнитного поля. Процедура показана как при остром (курс – 3 процедуры), так и при хроническом (до 5 процедур) рините.
  3. Лазерная и магнитолазерная терапия. Принцип действия и эффект сходны с УФ-терапией, но этот способ оказывает менее интенсивное воздействие, не требует специальных условий – организовать сеансы лазеротерапии можно даже на дому. Курс при остром рините – 3–5 ежедневных процедур, при хроническом – 7–10.

Ринит – иногда самостоятельное заболевание, иногда симптом основной патологии. Но и в том, и в другом случае следует относиться к такому «просто насморку» внимательно, лечить причины, а не следствие, помогать своему организму и не испытывать его на прочность.

Лечение насморка народными средствами

Ингаляции

  • Эфирные масла.В 0,5 л кипящей воды капните 2-3 капли масла: эвкалипта, можжевельника, пихты или сосны. Либо смесь масел по 1 капле каждого: лимон + корица, сосна + эвкалипт или сосна + тимьян. Ингаляции с эфирными маслами нельзя проводить детям до 3 лет, всем при наличии бронхиальной астмы, аллергии и индивидуальной непереносимости масел.
  • Каланхоэ.В 0,5 л кипящей воды добавьте 2 ст. ложки свежевыжатого сока каланхоэ и приступайте.
  • Сок лука или чеснока.В горячую воду добавляем несколько капель свежевыжатого сока лука или чеснока и начинаем процедуру.
  • Отвар трав.В 1-2 л кипящей воды добавляем выбранную травку: 2 ст. ложки листьев эвкалипта или ромашки, 3 ст. ложки почек сосны или по 2 ст. ложки ромашки и листьев эвкалипта. Кипятим 5 минут и дышим.
  • Препарат «Ротокан». Содержит экстракт ромашки, тысячелистника и календулы. В пол-литра горячей воды капаем 2 ст. ложки препарата и приступаем.

Капли

  • Алоэ.Срываем лист алоэ, выжимаем с него сок и закапываем нос не менее 5 раз в день в каждую ноздрю по 3-4 капли. После закапывания минуту массажируем крылья носа.
  • Масло.500 г сливочного масла складываем в эмалированную посудину и кипятим минут 40 на медленном огне. После, процеживаем через двойной слой марли. Процеженное масло сливаем в банку и ставим в холодильник. Берем немножко масла и растапливаем на водяной бане, остужаем и капаем нос теплым маслом по пару капель в каждую ноздрю 3 раза в день.
  • Свекла.По 5-6 капель свежевыжатого сока сырой свеклы закапывайте в нос или смочите соком ватный тампон и заложите в каждую ноздрю.
  • Ментоловое масло.Закапывайте на протяжении дня по 3-4 капли в каждую ноздрю. При закапывании смазывайте им также лоб, виски и крылья носа.
  • Багульник и растительное масло.Возьмите 1 г (несколько капель) экстракта багульника и 9 г растительного масла (почти 2 ч. ложки) и пропарьте в духовке. Остудите и закапывайте нос 2 раза в день.

Промывание

Вылейте раствор в неглубокую чашечку, наклонитесь и втяните с таким напором, чтобы выпустить изо рта. Средство для промывания должно быть теплым. После промывания высморкайтесь.

Ромашка. 2 ст. ложки цветков ромашки аптечной залейте стаканом кипятка и настаивайте 20-30 минут.

  • Эвкалипт и алтей.Возьмите на 1 стакан кипятка 20 г листьев алтея и 10 г листьев эвкалипта. Варим 5-10 минут, процеживаем и промываем нос 5-6 раз в день, по 2-3 раза за 1 процедуру.
  • Манжетка обыкновенная.1 ст. ложку манжетки залейте стаканом кипятка и настоять минут 20.
  • Морская соль.1/3 ч. ложки соли разведите в стакане кипяченой воды и промывайте нос.
  • Корень мыльнянки.30 г корня мыльнянки настоять на стакане холодной воды 8 часов, прокипятить и остудить.

Профилактика

Профилактика острого ринита: укрепление иммунитета (чаще бывать на воздухе, заниматься спортом, правильно питаться, закаляться), избегать переохлаждения организма, во время подъема сезонной заболеваемости ОРВИ стараться не посещать многолюдных мест, принимать общеукрепляющие и тонизирующие средства.