Ушиб голеностопного сустава - Строение и функции голеностопного сустава, причины ушиба, осложнения, физикальное обследование

Ушиб голеностопного сустава

  • Пожаловаться



Травмы костно-суставной системы являются самыми распространенными повреждениями в бытовой и спортивной жизни. Это обусловлено главной ролью скелета – обеспечением двигательной функции человека. Немаловажное значение в этом отводится голеностопному суставу, который участвует в поддержании опоры тела.

Строение и функции голеностопного сустава

Голеностопный сустав один из самых крупных в скелете человека. В образовании этого сустава участвуют три кости: большеберцовая (нижняя суставная поверхность и мыщелок), малоберцовая (мыщелок) и таранная со стороны стопы. Суставная поверхность последней напоминает блок.

Все эти костные образования укреплены тонкой суставной капсулой и связочным аппаратом. Благодаря своему блоковидному устройству в суставе возможны два основных движения вокруг фронтальной оси – это сгибание и разгибание. В согнутом виде, когда стопа опущена, также можно отвести её в сторону. Совместно с другими координированными сгибаниями и разгибаниями голеностопное сочленение участвует в ходьбе. Кроме этого сустав испытывает значительную нагрузку в положении стоя за счет веса человека.

Причины ушиба голеностопного сустава

  1. Из-за удара, который был нанесен ногой, другими предметами, в результате падения.
  2. Чаще всего ушиб характерен для мягких тканей, которые окружают пораженный сустав. Лодыжка является не защищенной с помощью мышц и клетчатки.

Симптомы ушиба голеностопного сустава

  1. Сильные болевые ощущения, могут появиться сразу после травмы, затем еще несколько дней не проходят.
  2. Человеку тяжело передвигаться, болит стопа.
  3. Заметная хромота, человек может ставать ногу.
  4. Отекают мягкие ткани, который окружают сустав. Стопа немного припухает. Из-за того, что происходит отечность тканей, могут сдавливаться нервы, боль еще больше увеличивается.
  5. Из-за того, что разрываются мелкие сосуды, возникает гематома.
  6. В тяжелых случаях, если наблюдается сильный отек, немеет стопа, пальцы.

Признаки, которые характерны для ушиба голеностопного сустава такие же, как и при растяжении в связках, лодыжечном переломе, сухожильном разрыве. Именно по этой причине, нужно сразу же консультироваться у травматолога, с помощью его можно выяснить, какой вид травмы у вас, он тщательно осмотрит пораженное место, затем отправит на рентген, с помощью которого можно уточнить диагноз.

Осложнения

Если ушиб сустава не был вовремя выявлен, а лечение осуществлялось самостоятельно либо вовсе не проводилось, есть риск развития осложнений. И он тем выше, чем более выраженными были повреждения тканей.

В этом случае возможно развитие:

  1. Гемартроза (кровь в полости сустава) – при разрывах сосудов.
  2. Синовиита (воспаление суставной капсулы) – может привести к скоплению серозной или гнойной жидкости в суставе.
  3. Посттравматического остеоартроза – развитие дистрофически-дегенеративных процессов в хряще и околосуставных тканях.
  4. Синдрома Зудека – остеопороз в области сустава, трофические изменения мягких тканей.

Избежать подобных состояний можно при раннем начале лечебных мероприятий, когда еще не сформировались серьезные нарушения в тканях.

Физикальное обследование (комплекс диагностических мероприятий)

Во время первичного осмотра пациента врач может обнаружить в поврежденном месте локальную опухоль, которая появляется в результате мелких кровоизлияний и воспалительного отека. В тех местах, где подкожная клетчатка имеет рыхлую структуру, размеры опухоли гораздо значительнее.

На второй и третий день полученной травмы ее симптомы становятся более выраженными. Кровоизлияния приобретают вид синих пятен тех, которые называют синяками. По мере распада форменных элементов крови (в частности гемоглобина) и всасывания синяки меняют свою окраску.

Сначала они приобретают синий цвет, который впоследствии сменяется сине-багровым, потом – зеленым, а после – желтым.

При пальпации голеностопа и пяточной кости отмечается болезненность и припухлость. Сдавливание нервных окончаний кровоизлиянием и увеличивающимся отеком приводит к интенсивным болям, которые требуют экстренное лечение.

Нередко происходит утрата двигательной функции конечности. Если удар по голеностопу был нанесен по касательной, чаще всего происходит отслойка кожи от подлежащих мягких тканей. Подобное поражение может иметь большую площадь.

Под кожным покровом образуется травматическая полость, заполняемая экссудатом, смешанным с кровью и лимфой. У многих пациентов эта полость может загнаиваться. Этот факт часто маскирует внутренние повреждения, вызванные травмой, что очень затрудняет постановку диагноза и влияет на дальнейшее лечение.

Совсем другие симптомы возникают в том случае, если кровоизлияние при ушибе происходит и в полость голеностопного сустава, и в околосуставные ткани. Такое патологическое явление носит название гемартроз. После обследования может быть назначен специальный бандаж на голеностопный сустав.

При осмотре врач отмечает:

  1. увеличение голеностопа в размерах;
  2. сглаживание контуров сустава;
  3. наличие свободной жидкости в суставной полости, которое определяется методом пальпации.

Лечение травм голеностопного сустава

Консервативное лечение голеностопа заключается в обеспечении покоя поврежденной конечности, в приложении холодного компресса в первые сутки после ушиба. Последняя мера необходима для профилактики отека и кровоизлияния.

Реабилитационный терапевтический комплекс показан сразу же после снятия фиксирующей повязки.

В лечебном учреждении непосредственно после травмы накладывают иммобилизующую повязку. Если пациент будет проходить стационарное лечение, повязку можно заменить лангетом из гипса.

По прошествии 3-х суток после полученной травмы врач рекомендует применение физиотерапевтических методов лечения:

  • тепловые ванны;
  • УВЧ;
  • растирания;
  • озокерит;
  • электро- или фонофорез с антигистаминными и рассасывающими препаратами, антибиотиками и анальгетиками.

Восстановительные этапы предполагают применение лечебной физкультуры, но без насильственных движений. При ушибе для снятия выраженного болевого синдрома назначают местное лечение – внутримышечное введение метамизола натрия и прокаина в болевую точку. Может потребоваться и лечение повреждение связок голеностопного сустава.

Гематомы и обширные полости пунктируются толстой иглой, экссудат аспирируют, в случае необходимости вводят антибиотики с обезболивающим раствором, накладывают давящую повязку.

Путем пункции устраняют и гемартроз. После проведения данной манипуляции ногу необходимо иммобилизовать гипсовой повязкой. Для предупреждения развития контрактур после травмы применяют раннее функциональное лечение с активацией движений в голеностопном суставе.

Общие рекомендации

Лечить травмированный голеностопный сустав рекомендуется по следующей программе:

  1. На первых порах нога не должна напрягаться, её необходимо положить на мягкую подушку. При сильном ушибе голеностопного сустава в процессе ходьбы пациенту придётся использовать трость. Передвижение может осуществляться только на небольшие расстояния, а область ушиба должна находиться в перебинтованном состоянии. Для этого применяют эластичный бинт либо бандаж. Во избежание развития отёчности больному можно применять специальные лонгеты.
  2. Использование гелей, кремов и мазей с нестероидными противовоспалительными веществами на второй день. Наносятся они по 3 раза в день. Регулярное использование Рициниола обязательно. Для восстановления тканей и кровообращения больному нужно наложить Полимедэл на область ушиба. Держать плёнку 30 минут.
  3. Регулярно массажировать голень и стопу. Когда боль немного утихнет, необходимо сделать лёгкий массаж поражённого места. Лечение ушиба голеностопного сустава в домашних условиях должно включать в себя выполнение специального гимнастического комплекса. Перед началом разминки нужно занять сидячие либо лежачее положение, затем приступить к сгибанию и разгибанию пальцев ноги. Далее разминается сама стопа путём выполнения круговых движений.
  4. Спустя неделю начинается приём тёплых ванночек с морской или каменной солью. Сильно нагревать воду не рекомендуется.
  5. Важно пользоваться спиртовыми компрессами, покрывать поражённое место мешочком с нагретой солью.
  6. Прохождение физиотерапевтических процедур – электрофореза, парафиновых аппликаций.

Народные средства терапии

Все народные методы лечения ушибов основаны на прогревании тканей пораженной области, которое стимулирует внутриклеточный обмен, ускоряет регенерацию капилляров и соединительнотканных волокон. Поэтому использовать их сразу после травмы нельзя. В первые-вторые сутки после ушиба, когда нога сильно опухла и болит, необходимо обеспечить суставу полную неподвижность и приложить лед. Только после того, как симптомы травмы начинают стихать, можно начинать лечение согревающими приемами. Существует много способов, чтобы прогреть пораженные ткани сустава и ускорить их восстановление.

Вот некоторые из них:

  • вода, столовый уксус, масло растительное в равных частях смешиваются, и с этим составом накладывается компресс на сустав, закрывается пленкой и завязывается полотенцем; рекомендуется 1 раз в день на ночь до полного выздоровления;
  • тертый чеснок заливается столовым уксусом и настаивается 5-7 дней, применяется как компресс 1-2 раза в день;
  • обыкновенный слабый раствор уксуса (2 ч. ложки уксусной кислоты на 1 литр воды), используемый в виде компресса или для нанесения на кожу, хорошо снимает боль и отек.

Средства с использованием водки

  1. Пол-литра водки, 20 г душицы и 20 г мать-и-мачехи настаивается в темном месте 2-3 дня, используется как обертывание на ночь в течение 7-10 дней.
  2. На 0,5 литра водки берется 100 г измельченного корня аира (камыш), настаивается 2-3 дня, применяется как компресс или обертывание.

Таких рецептов очень много, значительная часть приготовленных средств может долго храниться в холодильнике. Очень разумно иметь подобное лекарство всегда под рукой, чтобы вовремя оказать необходимую помощь. Лечение, проводимое посредством фитотерапии, имеет достаточную эффективность, не обладая побочными воздействиями. Кроме того, растительное сырье оказывает на кожу дополнительное оздоравливающе влияние, снабжая ее целым комплексом витаминов.

Травмы голеностопного сустава, в том числе и его ушибы, необходимо незамедлительно и правильно лечить. При соблюдении правил терапии выздоровление наступит быстро, и пациент сможет вернуться к привычной и полноценной жизни.

Профилактика ушиба голеностопного сустава

Для предупреждения ушиба голеностопного сустава следует избегать чрезмерных физических нагрузок, травм. При занятии травмоопасными видами спорта  рекомендуется использовать качественную амуницию.

Общие меры профилактики включают рациональное и полноценное питание (еда должна быть обогащена витаминами, микро- и макроэлементами), постоянную физическую активность (занятия физкультурой, плаваньем), ношение удобной и качественной обуви.